各镇人民政府，县政府各部门，嘉鱼经济开发区，武汉新港潘湾工业园：

《嘉鱼县影响群众健康突出问题“323”攻坚行动实施方案（2021—2025年）》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

2021年6月9日

（此件公开发布）

嘉鱼县影响群众健康突出问题

“323”攻坚行动实施方案（2021—2025年）

根据《市人民政府办公室关于印发咸宁市影响群众健康突出问题“323”攻坚行动实施方案的通知》（咸政办发〔2021〕16号）精神，为着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题（以下简称“323”健康问题），不断提升全县人民健康获得感，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻新时代卫生与健康工作方针，以控制健康危险因素、实施早诊早治、构建医防协同体系为重点，以深化医药卫生体制改革为动力，坚持防治结合、医防融合、资源整合，坚持政府主导、部门负责、系统联动、群防群控，健全综合防控体系和工作机制，力争通过3至5年努力，人群发病率、致死率和疾病负担明显下降，为健康嘉鱼建设奠定坚实基础。

二、总体目标

“323”健康问题攻坚行动主要指标

三、主要任务

（一）强化教育导向，倡导健康生活

1．加强宣传引导。充分发挥各类宣传媒体作用，全方位针对“323”健康问题进行健康科普知识宣传，组建健康嘉鱼科普专家库和资料库，制定健康科普工作方案。深入推进健康中国行、“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康骨骼、健康体重）和开展健康知识宣讲“五进”（进企业、进农村、进社区、进学校、进机关）活动。开通健康科普专家咨询电话，为公众提供健康咨询服务。围绕《中国公民健康素养66条》核心知识，面向家庭和个人普及预防疾病、合理用药等知识与技能，推广文明健康生活方式，形成每个人都是自己健康的第一责任人理念。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县直各单位）

2．突出工作重点。实现预防关口前移，设立“健康副校长”，全面加强幼儿园、中小学生健康知识和行为教育，将健康教育纳入教师岗位培训计划和学校教学计划，在城乡各类中小学校开设体育和健康教育课程且每周不少于0.5学时，保证中小学生每天在校体育锻炼时间不少于1小时，培养健康生活、饮食、学习、运动习惯，预防近视、肥胖等疾病。（责任单位：各镇人民政府，县教育局）

加强食品安全和饮用水安全保障工作，聚焦食堂、餐厅等场所，倡导合理膳食。严格做好生活饮用水水质监测，确保饮水安全。深入推动全民健康行动，建设、维护好公共体育设施和运动场所，打造百姓身边健身组织和“15分钟健身圈”，实施全民健身行动。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县市场监督管理局、县卫健局、县文旅局）

开展心理健康教育宣传，引导公众正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题，科学缓解压力。建立精神卫生综合管理机制，推动精神卫生、医疗机构、心理咨询机构、社区管理机构及家庭相互衔接、转介。通过学校、社区、家庭、媒体、医疗卫生机构联动，实施对儿童青少年心理行为问题和精神障碍的预防干预措施。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区、县卫健局、县教育局）

实施中医治未病工程，充分发挥中医药治未病优势，鼓励中医医疗机构、养生保健机构走进机关、学校、企业、社区、乡村和家庭，推广普及中医养生保健知识和技术。（责任单位：县卫健局）

建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度，促进健康环境建设。持续开展爱国卫生运动，加大创建国家文明县城力度，着力解决影响群众健康的环境问题，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县直各单位）

3．典型示范带动。将干部健康素养水平纳入机关单位党建工作考核，发挥机关单位模范带头作用。持续开展健康促进单位（机关、学校）建设，发挥学校、机关、企事业单位示范带动作用，显著提升学生、干部、职工健康素养。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县直各单位）

（二）强化疾病筛查，降低高危风险

1．摸清底数。统筹分析我县死因监测、人均期望寿命、重大慢性病早死率以及各项慢性病及其危险因素相关监测数据，弄清我县影响群众健康的重点问题状况、影响因素和疾病负担，开展危险因素健康干预。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县卫健局）

2．精准施策。在县人民医院、县中医医院建立卒中中心和胸痛中心，扩大高危人群筛查覆盖面和监测预警，为患者提供生活方式指导。各医疗机构全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强基本公共卫生服务的高血压、高血糖、血脂异常者的规范管理。县妇联和县妇幼保健院根据省市下达的项目任务，联合各镇进一步加强农村妇女乳腺癌和宫颈癌的筛查，做到早诊早治。县人民医院、县中医医院要加强宣传癌症防治核心知识，推进癌症早筛查、早诊断、早治疗。完善癌症登记报告制度，依据癌症发病情况，有序扩大癌症筛查范围，执行常见癌症诊疗规范和临床路径，促进癌症规范化诊疗。县医保部门要完善癌症防治医保和救助政策，提高抗癌药物使用可及性。以基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目为突破口，为全县9个镇卫生院、社区卫生服务中心配备肺功能仪，　为40岁及以上人群体检检测肺功能，加大糖尿病防治有关知识宣传，提示居民关注个人血糖水平，引导超重和肥胖者定期监测血糖、血压和血脂，对糖尿病前期人群进行膳食、运动干预，降低发病风险。提高基层医疗机构医务人员能力，逐步实现糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院和嘉鱼康泰医院积极开展与产前筛查相关的临床咨询，常见的胎儿染色体病、开放性神经管畸形、超声下常见严重的胎儿畸形等产前筛查。县残联对确诊为遗传代谢性疾病和永久性听力障碍的儿童实施康复救助。（责任单位：县卫健局、县医保局、县妇联、县残联）

3．数据共享。逐步消除数据壁垒，强化公共卫生、医疗服务、体质监测、医疗保障、药品供应等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。加强监测和筛查数据信息利用，科学开展患病风险评估和干预指导。（责任单位：各镇人民政府，县卫健局、县财政局、县文旅局、县教育局、县医保局、县妇联）

（三）强化健康管理，促进医防协同

1．强化医防结合。将疾病预防控制、妇幼保健、慢性病长期管理等纳入医共体规划。加强县域医共体建设，加大全科医生培养力度，推动县疾控中心与县域医共体协同发展。整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，建立健全分工协作、优势互补的合作机制，把医和防有机结合起来，逐步面向全人群提供覆盖全生命周期，涵盖疾病诊疗服务、健康管理、疾病预防、康复等连续性医疗服务。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县卫健局）

2．强化签约服务。充分发挥县域医共体下沉的优质医疗资源，加强对基层医疗机构家庭医生团队的支持。健全以县级医院专业医师为支撑，基层医疗机构全科医生负责，护士、公卫医生、乡村医生等共同参与的家庭医生团队，为患者提供包括健康状况咨询、生活方式干预、治疗方案制定、日常用药指导、住院医疗服务和后续康复等在内的“全流程、闭环式”健康服务。（责任单位：各镇人民政府、嘉鱼经济开发区，县卫健局、县医保局、县财政局）

3．强化人群干预。完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，基层医疗卫生机构需与县级医院配置相同的药物，确保高血压、糖尿病患者按规定享受医保待遇。对各项筛查发现的患者，纳入健康管理，落实双向转诊。社区卫生服务中心和镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，引导建立“自我健康管理小组”，强化个人健康责任，增强患者规范用药依从性和科学性。对筛查发现的儿童青少年视力健康问题，要建立视力健康档案，健全视力健康管理队伍，加强监测干预，持续降低儿童青少年总体近视率。继续实施母婴安全计划，倡导优生优育，向孕产妇提供生育全过程的基本医疗保健服务。广泛开展新生儿访视、营养与喂养指导、生长发育监测、健康咨询与指导，建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制，提高筛查覆盖率及转诊率、随访率、干预率。建立健全残疾儿童康复救助制度，普遍开展残疾儿童早期康复。健全完善精神卫生综合管理协调机制、精神卫生服务体系和网络，逐步提供精神疾病预防、治疗、康复、回归社会的全程康复服务，鼓励康复患者参加必要的职业技能训练，及时帮助患者回归社会。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县卫健局、县教育局、县医保局、县民政局、县残联）

（四）加强患者救治，提高治疗效果

加快推进以县人民医院和县中医医院为龙头的紧密型县域医共体建设，理顺体制机制。加快远程影像、远程心电、病理中心、检验中心建设，依托医共体优质资源，提升基层医疗卫生机构初级诊疗服务和慢性病管理和康复服务能力。县人民医院、县中医医院力争近年建成胸痛、卒中、创伤、新生儿、高危孕产妇五大中心，持续改进医疗质量和医疗安全，全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。（责任单位：各镇人民政府，嘉鱼经济开发区，县卫健局）

四、支撑保障

（一）健全防控体系。由县健康嘉鱼建设工作领导小组统筹实施攻坚行动，负责组织实施、监测等相关工作，健全监测评估、专家咨询、部门联系等。县疾控中心和县妇幼保健院组建专病管理办公室，建立专病管理办公室和防治机构工作衔接联动、人员信息互通共享的工作机制。

（二）加强政策保障。落实医保基金“总额付费、加强监管考核、结余留用、合理超支分担”政策，调动医疗机构积极性。优化基本公卫服务项目和重大公卫服务项目优先投向“323”健康问题攻坚行动。建立多元化资金筹措机制，拓宽重大疾病防治公益事业投融资渠道。

（三）强化信息与科技支撑。加快推进电子健康卡（码）应用，为居民提供全生命周期健康服务。利用“互联网＋”手段，推进远程影像、远程心电、远程会诊等服务，实现镇检查、县诊断。为患者提供预约诊疗、在线咨询、病情随访、慢病管理等医疗卫生服务。　

五、加强领导

（一）强化组织领导。县健康嘉鱼建设工作领导小组负责统筹推进攻坚行动，并将其列入政府为民办实事的重要内容。各镇、各部门要把保障人民健康放在优先发展战略位置，深刻认识攻坚行动的重大意义，加强领导，强化工作措施，大力推进，确保攻坚行动顺利实施。

（二）落实部门责任。各部门要将促进健康的理念和措施列入到部门规划和公共政策，推动将健康融入所有政策。发改部门要将攻坚行动任务列入经济社会发展规划，财政部门要落实投入政策，医保部门要研究支持慢病用药保障、重大疾病筛查和救治保障等政策，生态环境、市场监管等部门要加强健康影响因素监测，宣传、卫健、教育、文旅等部门和工青妇组织要开展健康宣传教育，形成合力。

（三）动员社会参与。发挥党建引领加强基层社会治理作用，将攻坚行动目标与基层爱国卫生运动、疾控机构与城乡社区联动相结合，纳入村（居）委会公共卫生委员会工作内容，加大推进力度。各镇要明确相应机构承担健康促进、综合监督、公共服务、人口监测与家庭发展服务等职责。

（四）营造良好氛围。各镇、各部门要广泛宣传党和国家关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，宣传实施攻坚行动的重大意义、目标任务和策略措施。积极利用新媒体平台，加大宣传力度，引导群众形成健康生活方式。要加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会普遍认知，形成全社会关心支持攻坚行动的良好氛围。